© רישיון תמונה באמצעות פיקדוןעבור אנשים רבים, המסע להבנת זהותם העצבית נדרשת ארוכה שלא לצורך, מתפתלת באמצעות אבחנות שגויות ובלבול. או גרוע מכך, זה בכלל לא קורה, ומשאיר אותם מרגישים שונים, לא מובנים, לא כשירים או כמו שהם נכשלים בחיים.
AUDHD-התרחשות משותפת של אוטיזם והפרעת קשב וריכוז-קשב-מייצגת צומת נוירולוגי ייחודי החומק לעתים קרובות גילוי על ידי אנשי מקצוע בתחום הרפואה. בעוד שפעם התייחסו אליהם כהבדלים נוירולוגיים נפרדים לחלוטין, מחקרים חושפים יותר ויותר את הנוירוטיפים הללו חופפים באופן טבעי עבור אנשים רבים, ויוצרים מצגות מורכבות המתריסות בקריטריונים אבחוניים מסורתיים ולעתים קרובות נשארים מוסתרים מתחת לשכבות של התנהגויות מיסוך מלומדות וציפיות חברתיות, במיוחד אצל נשים ונערות.
איך לעצור את עצמך מלהתאהב
כששני נוירוטיפים מתקיימים זה בזה.
כשהייתי בן 41, בן משפחה קרוב אובחן אוטיסט. לאחר שלמדתי על הקישורים הגנטיים של אוטיזם, וביצוע מְאוֹד בצלילה עמוקה בספרות, הבנתי ששיתפתי הרבה מאותן תכונות, כמו עשרות שנים ביליתי במאבק בחרדה חברתית, קושי בשינוי, קביעת דברים והצפת תחושה. עם זאת, חוויתי גם אימפולסיביות והסחת דעת מתמשכות לכל החיים, שלא ממש התאימה לפרופיל האוטיזם והעיד יותר על הפרעות קשב וריכוז, שיש לי גם היסטוריה משפחתית. הרגשתי כמו עם התכונות שלי בשילוב, לא התאים לי לקריטריונים המחמירים לאוטיזם אוֹ הפרעות קשב וריכוז, ובכל זאת ידעתי עמוק בפנים שגם אני לא ממש נוירוטיפי.
מחקרים מראים כי חוויה זו אינה יוצאת דופן. מחקרים עדכניים מצביעים על כך כי 50-70% מהאנשים הסובלים מאבחון של אוטיזם יופיעו גם עם הפרעות קשב וריכוז. וזה מי שמצליח למעשה לקבל אבחנה. נתונים סטטיסטיים מדהימים אלה חושפים לא צירוף מקרים אלא קשר נוירוביולוגי שמדענים רק מתחילים להבין.
ההתרחשות המשותפת מתרחשת מסיבות נוירולוגיות קונקרטיות. גם אוטיזם וגם הפרעות קשב וריכוז כוללות הבדלים בתפקוד המנהלי, בעיבוד חושי ותקשורת חברתית - אם כי אלה מתבטאים באופן שונה תלוי אם התכונות האוטיסטיות או הפרעות קשב וריכוז הן השולטות ביותר והאיפור הנוירולוגי הייחודי של האדם. מחקרים גנטיים זיהו גורמים תורשתיים חופפים, כאשר וריאציות גנים מסוימות מופיעות בשתי האוכלוסיות, מה שמרמז על יסודות נוירוביולוגיים משותפים המסבירים מדוע שני ההבדלים הנוירולוגיים הללו מופיעים לעתים קרובות כל כך יחד.
מה שהופך את Audhd למובהק במיוחד אינו רק נוכחות של שני ההבדלים הנוירולוגיים, אלא כיצד הם מתקשרים בתוך אותו אדם, ויוצרים חוויות שהם יותר מסתם סכום של כל חלק.
אפקט המיסוך: כיצד תכונות AudHD מסתירות זו את זו.
עמוק בתוך צלליות אבחון אורב אינספור אנשים לא מזוהים של Audhd, והנוירוטיפים הכפולים שלהם מבטלים למעשה את המצגות הברורות ביותר של השני.
היפראקטיביות מהפרעות קשב וריכוז עלולה לטשטש את התנועות החוזרות על עצמן או התנהגויות סטראוטיפיות הקשורות לאוטיזם, ולהופיע יותר כחוסר שקט כללי מאשר סיעורים ספציפיים לאוטיזם. לעומת זאת, נטיות אוטיסטיות לשגרה ולסדר עשויות לפצות חלקית על חוסר ארגון הפרעות קשב וריכוז, ויוצר אדם שנאבק מאוד בתפקוד הביצועי ובכל זאת מצליח לשמור על מספיק מבנה כדי לטוס מתחת לרדאר האבחוני.
קשיים חברתיים מציגים ביטויים מורכבים במיוחד אצל אנשים אודם. האימפולסיביות והפטפחאות הנראים לעתים קרובות בהפרעות קשב וריכוז יכולים להסוות את האתגרים החברתיים הקשורים לאוטיזם. מישהו עשוי לדבר בצורה מוגזמת אך להיאבק בקריאת רמזים חברתיים נוירוטיפיים - המפגינים בשיחה תוך כדי החמצת הסאבטקסט שלה. בינתיים, זהירות חברתית אוטיסטית עשויה למתן את האימפולסיביות של הפרעות קשב וריכוז בהקשרים מסוימים, וליצור התנהגויות חברתיות לא עקביות המבלבלות הן את המשקיפים הפרטיים והן חיצוניים.
רשת הבנות האוטיסטיות , צדקה המוקדשת לתמיכה בנשים ונערות אוטיסטיות באופן מאושר עצבי מתארת זאת כדלקמן:
'זה יכול להרגיש כמו משיכה של מלחמה במוחו של Audhd-er, וזה יכול להרגיש בלתי אפשרי לנסות לאזן בין שני צרכים מנוגדים לחלוטין. בגלל זה, AUDHD יכול להופיע כמו מצגת אחרת לחלוטין. אדם עשוי להרגיש שהוא לא מתייחס לחלוטין לאוטיזם או להפרעות קשב וריכוז. השניים יכולים להסוות זה את זה, או לפצות את הקשיים של זה או להקשות על האתגרים האלה. לדוגמה, הארגון וההתמקדות מהמוח האוטיסטי עשויים לפצות על חוסר הארגון והתוהו ובוהו של המוח של ADHD. לחלופין, הבלגן והכאוס מהפרעות קשב וריכוז רשאים להשאיר את האדם במצב מתמיד של מציפה, להרגיש שאינו מסוגל לתפקד מכיוון שאין סדר. '
מעבר לסטראוטיפים: מצגות AUDHD לא מסורתיות.
המצב מסובך עוד יותר כאשר אנו מסתכלים על מצגות לא סטריאוטיפיות של אוטיזם והפרעות קשב וריכוז.
תכונות מופנמות יוצרות מאבקים אילמים שמתחמקים מגילוי במשך שנים. אנשים רבים של Audhd, ובמיוחד אלו חברתיים כנקבה, חווים את התבדלותם בעיקר ככאוס פנימי ולא כהתנהגויות ומאבקים חיצוניים שאנו רגילים לראות מוצגים בתקשורת המיינסטרים ובתרבות הפופולרית.
במקום היפראקטיביות גלויה, אדם עלול לחוות אי שקט נפשיות בלתי נלאה לצד רגישות חושית אינטנסיבית. ללא התנהגויות חיצוניות ברורות המעוררות הערכה, אנשים אלה מקבלים לעתים קרובות אבחנות רק לאחר שביקשו עזרה לחרדה או דיכאון - תנאים שהתפתחו משנים של הבדלים עצביים לא מוכרים.
מתי wwf הפך ל- wwe
מצגת הפרעות קשב וריכוז שקטה משלבת עם אוטיזם רעולי פנים ליצירת פרופילים חמקמקים במיוחד. מישהו עשוי להיראות מהורהר ושמור ולא היפראקטיבי, הנאבק באופן פרטי עם סוגיות עיבוד חושיות וגם אתגרי תפקוד מנהלים תוך שהוא מציג כ'ביישן 'או' חלומי 'לעולם החיצון. מצגת זו גורמת לעיתים קרובות לתגובות כמו 'אתה לא נראה אוטיסט' או 'כולם מוסחים לפעמים' כאשר הם בסופו של דבר מבקשים הערכה.
הציפיות החברתיות משנות באופן קיצוני כיצד Audhd מתבטא בין מגדרים. אלה שהיו חברתיים כבנות מפתחים לעתים קרובות אסטרטגיות פיצוי מורחבות - פיקוד אינטראקציות חברתיות כמו נושאים אקדמיים, פיתוח סקריפטים לשיחות, או יצירת מערכות ארגוניות נרחבות שקזזו באופן חלקי באתגרי התפקוד המנהלים תוך יצירת לחץ נסתר עצום.
נשים שהן אודדות הופכות לרוב לתואר שני להופיע נוירוטיפי. הם בילו שנים בהתבוננות ובחיקה של התנהגויות 'מקובלות' חברתית, ויצרו חזית שיכולה להטעות אפילו קלינאים מנוסים המסתמכים על קריטריונים אבחוניים מיושנים המבוססים בעיקר על דפוסי הצגה גברים.
עכשיו זה ברור מ מֶחקָר , שעלות מיסוך זה משמעותית. זה בא לידי ביטוי כתשישות כרונית, חרדה ובלבול זהות. אנשי Audhd רבים מדווחים על תחושה כמו מתחזים תמידיים, ומבצעים כל העת תפקיד נוירוטיפי, תוך שהם חסרים הבנה אינטואיטיבית מדוע הם נאבקים במשימות שאחרים מוצאים פשוטים.
צמתים תרבותיים ופערים אבחוניים מסבכים את הדברים עוד יותר.
נרטיבים תרבותיים דומיננטיים על התבדלות עצבית משפיעים באופן דרמטי שמקבל זיהוי ותמיכה מדויקים. כאשר מחקר אוטיזם מתמקד בעיקר בילדים גברים לבנים, קריטריוני האבחון שהתקבלו בהכרח אינם נמנעים לתפוס מצגות מגוונות.
הבדלים תרבותיים בסגנונות תקשורת, ביטוי רגשי וציפיות התנהגותיות יוצרים שכבות מורכבות נוספות. ביישובים בהם אותות מגעי עין ישירים חוסר כבוד, צמצום קשר עין - הנחשב לעתים קרובות לאינדיקטור אוטיזם - עשוי מייצג דבקות תרבותית ולא עצביות. לעומת זאת, נורמות תרבותיות המדגישות כבוד לסמכות עשויות לדכא את ההתנהגויות ההיפראקטיביות או האימפולסיביות המעוררות בדרך כלל הערכת הפרעות קשב וריכוז.
גורמים סוציו -אקונומיים מסבכים עוד יותר את הגישה לאבחון מתאים. הערכות מקיפות התפתחות עצביות מקיפות מחייבות לרוב משאבים כספיים משמעותיים, פסק זמן לעבודה, תחבורה ודוגלות במערכות בריאות מורכבות - נושאים המשפיעים באופן לא פרופורציונאלי על קהילות שוליות.
חוויות פליטים ועולים מציגים מורכבות נוספת. תגובות טראומה יכולות להידמות להיבטים מסוימים הן של אוטיזם והן של הפרעות קשב וריכוז, מה שמוביל לאבחון שגוי או לאבחון שהוחמצו. בינתיים, הבדלים תרבותיים בהבנת התפתחות עצבית עשויים לקבוע אם משפחות מחפשות הערכה בכלל.
מחקרים מאשרים את הפערים הללו. מחקרים מראים ילדים שחורים והיספניים מקבלים אבחנות אוטיזם באופן משמעותי מאוחר יותר מאשר עמיתים לבנים, גם כאשר הם מציגים תכונות זהות. דפוסים דומים מופיעים באבחון הפרעות קשב וריכוז, כאשר הטיות תרבותיות וגזעיות משפיעות לעתים קרובות על האם התנהגויות נתפסות כהבדלים עצביים או בעיות התנהגותיות.
בעיות רציניות בתהליך האבחון.
מכשולי הערכה מרובים יוצרים נתיבים מתפתלים לזיהוי מדויק. פיצול קליני מייצג מכשול ראשוני-פסיכיאטרים עשויים להעריך את הפרעות קשב וריכוז תוך להישאר לא בקיאות מצגות אוטיזם עדינות, בעוד שמומחי אוטיזם עשויים להחמיץ תכונות של הפרעות קשב וריכוז.
לאן ללכת אם משעמם לך
קריטריונים לאבחון ממשיכים להתפתח אך מפגרים אחרי הבנת המחקר הנוכחית. ה- DSM-5 עדיין שומר על אוטיזם והפרעות קשב וריכוז כנפרדות, למרות עדויות גוברות לחפיפה הנוירוביולוגית שלהם. קלינאים העובדים אך ורק במסגרות אלה עשויים להסס לאבחן הן את האוטיזם והן הפרסומת הפרעות קשב וריכוז במקביל.
חסמים פיננסיים מורכבים קשיים אלה. בארה'ב, כיסוי ביטוחי מגביל לעתים קרובות את היקף ההערכה או דורש הערכה רציפה ולא מקיפה. בבריטניה משולבים לעתים רחוקות הערכות לאוטיזם והפרעות קשב וריכוז ורשימות ההמתנה של NHS הן בסביבות 4+ שנים באזורים מסוימים. הערכות פרטיות יקרות. הערכה של אחד בכל פעם שבר את תמונת האבחון, ומקשה על הכרה כיצד תכונות מתקשרות.
הטיות מגדריות נמשכות לאורך תהליכי אבחון. מחקרים מדגימים כי קלינאים מפרשים התנהגויות זהות באופן שונה, המבוסס על מין נתפס. אסרטיביות עשויה להיראות כהתנהגות גברית טיפוסית אך מתויגת כ'בעייתית 'אצל נקבות, בעוד שקשיים חברתיים עשויים להיות מיוחסים לביישנות אצל בנות אך מעוררים הערכת אוטיזם אצל בנים.
סיפורים אישיים שאני שומע כל יום מהקהילה הנוירו -ויברנטית חושפים חוויות נפוצות למרות המחסומים המגוונים הללו. רוב המבוגרים המאובחנים המאוחרים מאובחנים מדווחים על אבחנות שגויות מרובות לפני הזדהות מדויקת - חרדה, דיכאון או הפרעות אישיות - המציגות תסמינים ולא הבדלים נוירולוגיים.
מקומות לקחת את החבר ליום ההולדת
להתקדם: תמיכה והבנה עבור אנשים אודם.
הבנה עצמית מספקת בסופו של דבר את הבסיס לתמיכה אפקטיבית. מבוגרים רבים של Audhd מדווחים כי פשוט למידה על ההבדלים הנוירולוגיים שלהם מציעים הקלה והקשר עצומים למאבקים לכל החיים שיוחסו בעבר לכישלון אישי.
תומכים בקהילות ספציפיות עבור אנשים המאובחנים כפולים ממשיכים לצמוח, ומציעים מרחבים בהם אנשים יכולים לדון בחוויות ייחודיות שעלולות שלא להדהד בחללים המתמקדים באוטיזם או בהפרעות קשב וריכוז בלבד. קהילות אלה מטפחות שייכות וחילופי ידע מעשיים בין אנשים המנווטים בשטח נוירולוגי דומה.
ההבנה המקצועית ממשיכה להתפתח גם כן, אך לא מספיק מהירה, לדעתי. אולם חלק מהקלינאים המחשבים קדימה מכירים יותר ויותר את הצורך בגישות הערכה מקיפות התופסות את התמונה העצבית התפתחותית המלאה ולא מתמקדת בקטגוריות אבחון יחיד.
לנווט את החיים כ- Audhd-er, זיהוי מדויק מייצג לא נקודת סיום אלא תחילתו של הבנה עצמית אותנטית-בסיס לפיתוח אסטרטגיות מותאמות אישית המתאימות לאיפור הנוירולוגי הייחודי שלך ולא למיצוי עצמך מנסה להיות משהו שאתה לא: נוירוטיפי.
