הפרעת האכילה שלי לא מאובחנת במשך שנים מכיוון שהיא לא התאימה לקריטריונים הנוקשים. אל תתנו לזה לקרות לך

כאשר רוב האנשים חושבים על 'הפרעת אכילה', מה שמקפיץ בראש זה אנורקסיה או בולימיה, מלווה בדרך כלל בדימוי נפשי של אישה רזה עד כאב. אבל כמו רוב הדברים בחיים, המציאות היא הרבה יותר ניואנסת, ובכל זאת, אפילו אנשי מקצוע בתחום הבריאות אינם מצליחים להכיר בתסמינים של אנשים אם הם לא מתאימים להגדרת ספר הלימוד.

במשך שנים, הפרעת האכילה שלי עפה מתחת לרדאר מכיוון ששמרתי על משקל 'בריא' תוך כדי אופניים בסתר בין הגבלה לבין זלזול שלא התאים לארגזי קרציות מסודרים. ההתמקדות הצרה של הממסד הרפואי ברזון קיצוני ובהתנהגויות ספציפיות פירושו שהפרעת האכילה שלי לא הייתה מוטלת ולא מטופלת. כיום אני חולק את הסיפור שלי כדי לעזור לאחרים להכיר בכך שהפרעות אכילה קיימות על פני ספקטרום ולדחוף להבנה טובה יותר מהקהילה הרפואית.

בן כמה היה כשרון הריק כשהוא מת

הסימנים המוקדמים: דפוסים מופרעים בגיל ההתבגרות.

כשהייתי בן 13, פולו מנטה סבל אותי בימי לימודים רבים. Somehow, I convinced myself this was normal—that surviving on nothing but hard candy until dinner qualified as self-control rather than the beginning of a dangerous pattern. מערכת היחסים שלי עם אוכל כבר החלה לשבר, ויוצרת קווי תקלות שיעמיקו במהלך השנים הבאות.

תקופות ההגבלה הללו בהכרח פינו את מקומן למשהו אחר לחלוטין, אם כי זה לא עקב אחר דפוס צפוי. 'השליטה העצמית' שלי נמשכה לפעמים שבועות, בפעמים אחרות זה נמשך רק יום. ברגע שאיבדתי את זה, הייתי מוצא את עצמי טורף חבילה שלמה של ביסקוויטים תוך דקות אחרי הלימודים, בזמן שההורים שלי עדיין היו בעבודה. בקושי הייתי טועם אותם כשהם נעלמים. אחר כך הגיעה הבושה, הייתי מחליף את הביסקוויטים לפני שהורי הבינו או שאאשים את מורה הכימיה שלי באוכל החסר.

מחזור זה ביסס את עצמו בשקט בשנות העשרה שלי. מחקרים מראים שזה נפוץ - על פי ה האיגוד הלאומי של אנורקסיה נרבוזה והפרעות נלוות עד גיל 14, 60-70% מהבנות מנסות לרדת במשקל, ו 22% מהילדים והמתבגרים סבלו מאכילה לא מופרעת שיכולה להוביל או כבר מצביעים על הפרעת אכילה.

ההורים שלי לא הבחינו בקצוות באותם ימים ראשונים. שמרתי על ציונים טובים, השתתפתי בפעילויות ונראה כי אוכלים כרגיל במהלך ארוחות משפחתיות. הסודיות המאפיינת הפרעות אכילה רבות שמרו על שלי מוסתר היטב, ומאפשרת לה לחזק את אחיזתה בחיי היומיום שלי ללא התערבות.

אוניברסיטה: חופש דלק את האש.

חיי האוניברסיטה וחיים מחוץ לבית לראשונה הסירו את מעקות ההגנה שהכילו מעט את אכילתי המופרעת.

החופש מהתצפית של הורי פירושו חופש להגביל ולהתבלבל ללא שאלות. שבועיים לפני חג קבוצתי במהלך השנה הראשונה שלי, חרדה מהמשקל והגועל שלי מחוסר השליטה שלי גרמה לי לשרוד בשום דבר מלבד כוס יחידה של מרק מיובש 93 קלוריות מדי יום. החברים שלי התפעלו מ'כוח הרצון 'שלי בזמן שנלחמתי בקלילות ועייפות.

אלכוהול סיבך הכל. השתייה הורידה את העכבות שלי סביב אוכל, ולעתים קרובות הובילה לפרקי זלילה מאוחרים בשעות הלילה המאוחרות לאחר הגבלת כל היום. לאחר מכן החלו להתבסס על הבינגנים הללו טיהור מדי פעם בפרטיות חדר האמבטיה שלי - אם כי לא מספיק בעקביות כדי להתאים לקריטריונים האבחוניים המסודרים לבולימיה.

היכולת לחיזוי של הסימפטומים שלי החזיקה אותי להאמין שאין לי הפרעת אכילה. כמה שבועות שמרתי על שליטה נוקשה, מדידה והגבילה של כל ביס. תקופות אחרות התמוססו לבינג'ים יומיומיים, ואכילו עד חולה פיזית, הנצרכים על ידי בושה ותיעוב עצמי. אֲבָל על פי מחקר , תבנית 'כאוס תזונתי' זה - התנגשות בין הגבלה לבין זלילה - היא למעשה שכיחה יותר מהמצגות הסטריאוטיפיות שאנו רואים בתקשורת.

המשקל שלי נע, אך מעולם לא מספיק דרמטי כדי לעורר דאגה. כשעמדתי כמעט 5'9 ', המשקל הנמוך ביותר שלי של 8.5 אבן (119 קילוגרם) עדיין רשום כ'בריא' מבחינה טכנית במצעד BMI, וכך גם המשקל הגבוה ביותר שלי של 11.5 אבן (161 קילוגרם). קיום זה של האמצע האמצעי פירושו שהופעתי בסדר על הנייר תוך כדי סבלנו מאוד באופן פרטי.

מבקשים עזרה: הניסיונות המאכזבים הראשונים.

דיכאון ירד בתחילת השנה השנייה שלי באוניברסיטה, והכריח אותי לסגת מהלימודים שלי.

מעבר חזרה הביתה ועבודה במשרה מלאה סיפקו מבנה אך לא עשו מעט כדי לטפל בבעיות הבסיסיות שלי עם תמונת המזון והגוף. בנוסף לאכילה המופרעת, התחלתי להתאמן בצורה מוגזמת, בחישוב זהירות כמה זמן אני צריך ללכת, לשרוף את הקלוריות של המעט שצרכתי. הייתי שוקל את עצמי לאחר שצרכתי אוכל כלשהו כדי לבדוק שלא עליתי במשקל. בכל פעם שהלכתי לשירותים הייתי בודק את הבטן כדי להעריך כמה זה היה שטוח. אמי, מודאגת מהתנהגותי המטרידה יותר ויותר, והבנתי את דפוסי האכילה שלי לא היו תקינים, יצרה קשר עם מומחה בשמי.

שיחת הטלפון בולטת בזכרוני מכל הסיבות הלא נכונות. המומחה נראה מקובע אך ורק על המשקל שלי. הוא אמר לאמי שהוא לא יכול לעזור לי כי שקלתי יותר מדי. ככל הנראה, הייתי צריך להיות ליד שש אבן (84 פאונד) כדי להיות ראוי לעזרה. הרגשתי פסול ומתבייש, ברור שאני צריך פשוט להיות מסוגל לצאת מזה לבד.

חוויה זו משקפת מציאות מטרידה בטיפול בהפרעות אכילה. א מחקר 2017 בכתב העת הבינלאומי להפרעות אכילה מצא כי אנשים עם מצגות לא טיפוסיות מתמודדים לעתים קרובות עם עיכובים משמעותיים באבחון וטיפול, בהשוואה לאלה עם ספר לימוד אנורקסיה נרבוזה. במקרים מסוימים, כמו שלי, עיכובים אלה יכולים לעלות על 10 שנים. ההתמקדות במשקל כקריטריון האבחון העיקרי פירושו שאינספור אנשים הסובלים מהפרעות אכילה חמורות מופנות מהטיפול. זה מופרך כשאתה מחשיב את זה מראים עדויות אלה בגופים גדולים יותר נמצאים למעשה בסיכון הגדול ביותר לפתח הפרעת אכילה.

שנות העשרים המוקדמות שלי המשיכו בתבנית זו - התנגשות בין הגבלה, זלזול, הליכה במשך שעות ארוכות וצד מדי פעם של טיהור. אבל בכל זאת, מעולם לא הייתי מספיק לא טוב פיזית להתערבות רפואית.

סוף סוף למצוא תמיכה: אבחון וטיפול.

שבע שנים אחרי אותו מומחה מטריד ראשון הגעתי לנקודת השבירה שלי.

מותש על ידי ההתעמלות הנפשית של אובססיה של אוכל, ואחרי שיחה של פרנק עם אחת מאחיותיי, יצרתי קשר עם שירות הטיפול הפסיכולוגי המקומי שלי באמצעות הפניה עצמית. במהלך ההערכה תיארתי את דפוסי האכילה הכאוטיים שלי מבלי למזער או להגזים. הקלינאי הקשיב בתשומת לב לפני שהסברתי שאכן עברתי הפרעת אכילה. אובחנתי כחולה 'הפרעת אכילה שלא צוינה אחרת' (ednos, נקרא עכשיו אוספד - הזנה או הפרעת אכילה מוגדרת אחרת).

למידה שלניסיון שלי היה שם היה נקודת מפנה ענקית. כפי שציינו Ofsed (רשמית ednos) היא למעשה הפרעת האכילה הנפוצה ביותר, ובכל זאת המודעות הציבורית נותרה ממוקדת באנורקסיה ובבולימיה, ומותירה סבל רב בשתיקה.

החינוך והטיפול התנהגותי קוגניטיבי שקיבלתי חולק מהפכה בהבנתי את ההפרעה שלי. למידה על ההשפעות הפיזיולוגיות של ההגבלה - איך זה מבשר ביולוגית את הגוף בגלל שזויף כמנגנון הישרדות - נשלף הרבה מהבושה שנשאתי. THE מחקר רעב של מינסוטה שנערך בשנת 1950 אישר מציאות ביולוגית זו: הגבלת המזון מעוררת באופן אמין מנגנונים ביולוגיים מפצים כולל עיסוק מזון מוגבר והופעה בסופו של דבר. אני מדען בלב, אז עם הידע הזה בלבד, הונף משקל עצום מהכתפיים. אם הייתי מפסיק להגביל, היה סיכוי טוב שאפסיק, או לפחות, להפחית באופן משמעותי, מתנשא. ואם לא הייתי מתנשא, לא הייתי כל כך מתפתה להגביל את עצמי כדי לנטרל את הבושה ואובדן השליטה. 

מפגשים התמקדו בנורמליזציה של דפוסי האכילה שלי, מאתגרים מחשבות מעוותות על מזון וגוף ופיתוח מנגנוני התמודדות בריאים יותר לרגשות קשים. בהדרגה, הנדנדות הקיצוניות בין הגבלה לבין מתונות. ועם זה, המחשבות האובססיביות על האוכל החלו לשקט.

המשך למסלול: הכרה בסימני האזהרה.

למרות הנדר לעולם לא לפקח ולהגביל את התזונה שלי, ושנים של גישה רגועה יותר לאוכל, הריון הביא אתגרים בלתי צפויים.

סוכרת הריון בשני הריונות דרשו מעקב קפדני אחר צריכת פחמימות - מגבלות הכרחיות באופן רפואי שהפעילו דפוסי מחשבה ישנים. בדיקות סוכר בדם היומיומיות ורישום המזון העריכו מחדש את התנהגויות השליטה שעבדתי כל כך קשה כדי להתגבר עליהן.

לאחר שמירה על דפוסי אכילה יציבים ומשקל יציב במשך למעלה מעשור, למדתי שמצבים מסוימים עדיין עוררו את הנטיות הישנות שלי. ההבדל כעת היה היכולת שלי להכיר סימני אזהרה לפני שההתנהגויות הסלימו.

להבין את כל זה: להבין ולהבין את הקשר עם התבדלות עצבית.

שבע שנים לאחר מכן, אבחנות משפחתיות של אוטיזם והפרעות קשב וריכוז הניעו אותי לחקור את התכונות שלי.

צלילה עמוקה למחקר חשפה קשרים מאירות בין הפרעות אכילה להתחייבות עצבית. מחקרים מראים בעקביות שיעורים גבוהים משמעותית של הפרעות אכילה בקרב אנשים אוטיסטים ואלה עם הפרעות קשב וריכוז. מחקרים מראים כי 20-30% מהנשים עם הפרעות אכילה הן אוטיסטיות או שיש להן תכונות אוטיסטיות גבוהות, לעומת כ -1% באוכלוסייה הכללית. אנשים עם הפרעות קשב וריכוז יש סיכוי גבוה יותר להפרעות אכילה הכרוכות בפרקים של אכילה וטיהור זלילה. אוטיסט, הפרעות קשב וריכוז, ו- נשים אודדות יש סיכוי גבוה יותר ללכת לא מאובחן או מאובחן שגוי , בחלקם בגלל שהם להראות את התכונות שלהם אחרת מהמצגת הגברית הסטריאוטיפית. המשמעות היא שנשארו לא מבינים חלק מכריע בעצמם מה שסביר להניח שתורם להתנהגויות האכילה שלהם.

הנטיות שלי כלפי חשיבה שחור-לבן, עוקב אחר שלטון נוקשה וצורך בשליטה פתאום הגיוניים דרך העדשה הזו. אוכלים הסתווגו כ'טובים 'או' רעים 'ללא שום דרך אמצעית. דפוסי אכילה היו 'מושלמים' או כישלונות ראויים לעונש. האימפולסיביות והדופמין המבקשים הקשורים להפרעות קשב וריכוז ככל הנראה תרמו לפרקי הזרע שלי, ואילו הנוקשות הקשורה לאוטיזם הקלה על התקופות המגבילות.

הבנה זו סיפקה הקשר מכריע לפיתוח אסטרטגיות ניהול שוטפות, שהצלחתי לבצע במבחן במהלך אבחנה לאחרונה של כולסטרול גבוה גבול. תחילה תיקנתי יתר על המידה והתחלתי לחסל קבוצות מזון עם קנאות מוגזמת, לפני שהבנתי שנפלתי לאחור על הנטיות החשיבה והפרפקציוניסטיות שלי בשחור-לבן. ידעתי שאם המשכתי להגביל בדרך זו, אני רק הולך לאבד שליטה ולהרחיק לכת מדי לכיוון השני.

הגישה של ימינו כוללת איזון מודע-להנאות פינוקים ללא אשמה, לאכול אוכלים צפופים מזינים ללא שפה מוסרית, לאכול חטיפים וארוחות רגילות, כך שלעולם לא אהיה רעב מדי, ומאפשר גמישות ולא כללים נוקשים.

ענייני בריאות גופנית, אך רווחה נפשית דורשת תשומת לב שווה. שמירה על איזון זה נותרה תרגול מתמשך ולא יעד.

התמונה הגדולה יותר: תרבות דיאטה וכישלונות אבחון.

הפרעות אכילה משגשגות בשטח הפורה של תרבות הדיאטה.

72 מיליארד דולר בתעשיית הדיאטה מרווחים מאותם דפוסי אכילה מופרעים שהיא טוענת שהם פותרים. ירידה במשקל זמנית ואחריה Regain Lead Leags Leads Back לתוכנית הבאה, ויוצרת מחזור רווחי תוך נורמליזציה של התנהגויות לא מופרכות.

א סקר לאומי חשף כי אנשי מקצוע בתחום הרפואה מקבלים הכשרה מינימלית או לא מספקת בהפרעות אכילה. פער חינוכי זה משאיר רבים שאינם מצוידים להכיר במגוון של מצגות הפרעות אכילה, במיוחד בקרב חולים שאינם נראים בתת משקל סטריאוטיפי.

יתכן והכי נוגע לסטיגמת המשקל המתמשכת בתחום הבריאות והחברה בכלל. אנשים בעלי משקל גבוה יותר הסובלים מאותם תסמיני הפרעת אכילה כמו אנשים נמוכים יותר או תת-משקל, מקבלים לעתים קרובות המלצות לצאת לתזונה מגבילה כדי לרדת במשקל-עצם ההתנהגות שיכולה לעורר או להחמיר את הפרעות האכילה שלהם.

ההתמקדות חד-אופקית במשקל ולא בהתנהגויות פירושה אינספור אנשים הסובלים מהפרעות אכילה חמורות לעולם אינם מקבלים טיפול נאות. הפרעות אכילה כוללות. הקשר שלהם למגוון רחב של בעיות בריאות גופניות ונפשיות, קשיים חברתיים ומערכת יחסים ושיעור התמותה מוגבר מבוסס זמן רב ו

מחשבות סופיות ...

התאוששות מהפרעת האכילה שלי שינה את מערכת היחסים שלי לא רק עם אוכל אלא עם כל התפיסה העצמית שלי.

זה דרש ממני לאתגר את אמונותיי הבסיסיות לגבי ערך, שליטה והתגלמות. המסע מכאוס ליציבות לא היה ליניארי, אך כל צעד לעבר אכילה מאוזנת ייצג תנועה הרחק מסבל.

עבור כל מי שמכיר במאבקים שלו במילים האלה - בין אם אתה 'כבד מדי' לאנורקסיה, 'לא מספיק עקבי' לבולימיה, או פשוט לכוד במחזורי הגבלה ובושה - לדעת שהסבל שלך תקף וטיפול אפשרי. הפרעות אכילה קיימות בכל גדלי הגוף, המינים, הגילאים והמצגות.

הדרך קדימה כוללת ריפוי פרטני וגם פעולה קולקטיבית. עלינו לדרוש חינוך טוב יותר עבור ספקי שירותי בריאות, קריטריונים לאבחון מורחבים הלוכדים מצגות מגוונות וגישות טיפול העוסקות בספקטרום המלא של אכילה מופרעת.

עשר שנים להחלמה, אני דוגל בחריפות נגד הגבלה, מאמץ תנועה משמחת ולא פעילות גופנית עונשית, ומתרגל אכילה גמישה ומהנה שמזינה את הגוף והרוח כאחד. גישה מאוזנת זו מספקת את החופש שחוקים נוקשים ודפוסים כאוטיים מעולם לא יכלו.

הוא בוהה בי ומחייך

הסבל שלך ראוי להכרה וטיפול, ללא קשר למשקל שלך או עד כמה הסימפטומים שלך מתאימים לקטגוריות קיימות. הריפוי מתחיל בהכרה זו ובאומץ לבקש תמיכה למרות מערכת שטרם נועדה לראות אותך באופן מלא.