חיי כמעט נהרסו על ידי כאב כרוני, כך נלחמתי בחזרה וניצחתי

החושך עטף את חדר השינה כשהתייפחתי בשקט ליד בעלי הישן. השעון נקרא 02:00 בבוקר - ממש בלוח הזמנים. הגב שלי תפס לקשיחות מרתקת, ומציין לילה נוסף של שינה מופרעת. שבע שנים של ייסור זה מתחו את סבלנותי, מיצו את המשאבים שלי וכמעט שברו את רוחי.

ובכל זאת, דרך המסע הארוך הזה של אבחנות שגויות, ביטול וסבל, הייתי אמור לגלות משהו עמוק: הבנת כאב שינויים כְּאֵב.

הדרך שלי מקורבן חסר אונים למנהל מוסמך של מצבי הגיעה כתוצאה מידע מדעי חדש שהפך את מערכת היחסים שלי עם כאב כרוני. וזה יכול לשנות גם את שלך.

ההתחלה: הכאב הפך לחבר לא רצוי

הכאב התחיל בחריפות, כשלושה חודשים לאחר שנולד ילדתי ​​הראשונה. משהו לא היה בסדר.

לילה אחר לילה הייתי מתעורר בסביבות השעה 02:00 בבוקר, הגב שלי נעול בקשיחות מייסרת ועווית. שינה הפכה למותרות שלא יכולתי להרשות לעצמי. בעלי היה מתעורר לקולות הבכי העמומים שלי כשניסיתי נואשות למצוא עמדה שהציעה הקלה רגעית אפילו.

wwe 2k18 dlc hardy boyz

'אתה צריך לראות מישהו בעניין זה,' הוא היה אומר וחושב את פניו.

בסופו של דבר ביקרתי ברופא שלי, שהאזין בקצרה לפני שמרשם אופיאטים. התרופות עזרו בהתחלה - בטל את שולי סבל מספיק כדי לתפקד. ראיתי גם אוסטאופת שביצע כמה מניפולציות על הגב. במשך זמן מה האמנתי שהכאב יהיה זמני. אין ספק שזה היה שוכך כשגופי התאושש מההריון והלידה.

במקום זאת, התסמינים המטרידים הראשונים סימנו את תחילתו של מסע שיעצב מחדש את כל קיומי. האופיאטים רעו את הגרוע מכל, אך מתחת, משהו לא היה בסדר ביסודו באופן בו גופי עיבד את האותות.

הרופא שלי הפנה אותי לפיזיותרפיסט שהורה ל- MRI שחשף עקמת קלה. 'זה לא יגרום לרמת הכאב שאתה מתאר', אמר הפיזיו המומחה בביטול. הם הקצו מערך תרגילים נרחב, שביצעתי בצייתנות למרות אי הנוחות הנוספת שהם גרמו. לאחר שנה של שום שיפור, השתחררתי מהטיפול שלהם עם פתק קליני בו נכתב כי אין 'דבר יותר שהם יכולים לעשות.'

המילים האלה הדהדו במוחי במהלך אינספור לילות כואבים שלאחר מכן. שום דבר נוסף שהם יכלו לעשות. האם אלה היו החיים שלי עכשיו?

הירידה: הכאב הפך לזהותי

בהתחלה, אור הבוקר הביא תקווה, מכיוון שברגע שהתחלתי להסתובב, הנוקשות והכאב השתפרו עד למחרת בלילה. אבל זה לא נמשך.

כאב שהסתבך בתחילה ללילה החל להתגנב לשעות אור יום. משימות פשוטות - בחירה את ילדתי, טוענת את המדיח, יושבת ליד שולחני - הוסמכה בכאב ונוקשות רבה יותר שהרחיקה את נשימתי. ארבע פעמים ביום הגעתי לאופיאטים, שהפכו בהדרגה פחות יעילים תוך הצגת תופעות לוואי לא נעימות: עצירות, ערפל מוחי וחוסר תחושה רגשית מטרידה.

במהלך מגיפת הקוביד, הכל התגבר. מתח, חוסר תנועה ובידוד יצרו את התנאים המושלמים לכאב לפרוח.

לפני שנכנסתי להריון עם הילד השני שלי, החלטתי לגמול תרופות לאופיאטים. מגבלות קובידיות הועלו, כמו גם רוחי, ובמשך זמן קצר היה שיפור קטן. עם זאת, ג'וי פינה את מקומה לאתגר חדש במהלך ההיריון: סימפיזה פאביס תפקוד לקוי. מצב כואב זה משפיע על מפרקי האגן במהלך ההיריון, מה שהופך אפילו את ההליכה למרתקת.

'נקבע שוב אופיאטים במינון נמוך,' אמר הרופא שלי באופן ענייני. 'רק עד המסירה.'

לאחר לידת הילד השני שלי, הכאב הסלים באופן דרמטי. לא רק שהצרות הגביות שלי חזרו בעוצמה רבה יותר, אלא שהכאבים התפשטו ברגליים שלי - ברכיים, קרסוליים וכפות הרגליים פועמו בייסורים. פיתחתי מיגרנות. במינונים גבוהים יותר של אופיאטים עקבו אחריו, יחד עם תרופות ללא מרשם. מינויים רפואיים הפכו לתרגילים בתסכול, כאשר ספקי שירותי הבריאות מבטלים יותר ויותר את הסימפטומים שהם לא יכלו למדוד באופן אובייקטיבי.

סיבת המוות של כריס בנואה

פיזיותרפיסט אחד הציע שהכאב שלי עשוי להיות 'הכל בראש שלך', ואילו אחר המליץ ​​לי 'פשוט לדחוף את זה.' הביטול שלהם נעקץ כמעט כמו הכאב הגופני עצמו. ביטוי כשאתה סובל יוצר סוג מיוחד של בדידות - אתה מתחיל להטיל ספק בחוויות שלך, תוהה אם אולי אתה איכשהו מייצר את הסבל שלך.

ולצערנו, מחקרים מראים כי חוויה זו נפוצה במצבה. סקירה של 2021 מצא כי חולי כאב כרוניים מדווחים לעתים קרובות על תחושת דלגיטימציה על ידי ספקי שירותי הבריאות, המתאימה לתוצאות גרועות יותר ומצוקה רגשית מוגברת.

נקודת המפנה: מציאת אימות והבנה

לאחר שנים של דחייתו, סוף סוף הופנו אותי למרפאה מקומית לניהול כאבים, שהפכה לרגע פרשת המים שלי. תוך דקות מהייעוץ המקוון הראשוני שלנו, המומחה הבחין במשהו שאנשי מקצוע בתחום הבריאות החמיצו.

'האם הוערכת אי פעם בגלל היפר -ניידות?' שאלה.

היא הדריכה אותי דרך כמה בדיקות תנועה פשוטות, ואז הנהנה ביודעין. 'אני די בטוחה שיש לך תסמונת היפר -ניידות,' הסבירה. 'זו הפרעת רקמות חיבור שמסבירה את הכאב שלך בצורה מושלמת, אבל אני אצטרך להעריך אותך פנים אל פנים כדי להיות בטוחים.' חודש לאחר מכן הייתה לי את ההערכה שלי ואובחנו עם תסמונת Hypermobile Ehlers-Danlos (HEDS).

כסף בדרגות הבנק

דמעות נבקרו בעיניי - לא מכאב, אלא הקלה עמוקה. בעל שם למצב שלי מאומת שנים של סבל שאחרים פוטרו. מישהו סוף סוף האמין לי.

המומחה הסביר כי HED גורמת למפרקים להתרחב מעבר לטווחים רגילים, ויוצרים חוסר יציבות ובסופו של דבר כאב. ההיריון שלי ככל הנראה עורר תסמינים על ידי הוספת לחץ למערכת שרירים ושלד כבר פגיעה. אבל היפר -ניידות במפרקים היה רק ​​היבט אחד במצב מורכב זה. מכיוון ש- HED משפיע על קולגן - חלבון מבני שנמצא בכל הגוף - הוא יכול לגרום לקונסטלציה של בעיות לכאורה שאינן קשורות: בעיות במערכת העיכול כמו IBS, דיסאוטונומיה המשפיעות על דופק, לחץ דם ובקרת טמפרטורה, חרדה, עייפות כרונית, בעיות שלפוחית ​​השתן, עור שברירי, ערפל מוחי ועוד. זה הסביר מדוע הסימפטומים שלי התרחבו מעבר לכאבי שרירים ושלד למערכות גוף אחרות, כי בדרך כלל רפואה קונבנציונאלית מתייחסת כמצבים נפרדים.

למרות פריצת הדרך הזו, התמודדתי עם מכשול נוסף: רשימת המתנה של שנה לתוכנית ניהול הכאב בפועל.

כאב חיווט: מדע מערכת עצבים מגנה

במפגש הראשון שלנו לניהול כאבים, נאמר לנו הסיפור האמיתי של אדם שכשהלך באתר בנייה, צעד על מסמר שעבר בתחתית המגף שלו וגרם לכאב מרתק. עם זאת, כאשר סוף סוף הגיע לבית החולים והנעל הוסרה, הם גילו שהציפורן עבר בין בהונותיו מבלי לגעת בעורו.

תופעה זו - חוויות כאב אמיתי ללא נזק לרקמות - ממחישה באופן מושלם כיצד מערכת איתור האיומים של המוח שלנו פועלת. כאב לא תמיד פרופורציונלי לפגיעה גופנית; זו התחזית של מערכת העצבים לפגיעה פוטנציאלית.

התוכנית שלי לניהול כאבים לימדה אותי כי כאב כרוני משנה באופן מהותי את תפקוד מערכת העצבים. לאחר שנים של אותות כאב מתמשכים, המוח שלי הפך להיפר -ויגילנטי - פרשנות תחושות נורמליות כאיומים הדורשים פעולת מגן מיידית. ובצד ההפוך, יש אנשים שיש סיכוי גבוה יותר שיש מערכת עצבים היפר -ויגילנטית מלכתחילה, בין אם באמצעות גורמים גנטיים כמו התבדלות עצבית, או באמצעות חוויות חיים מסוימות, וכך יש סיכוי גבוה יותר לחוות כאב כרוני במקום שאחרים לא היו עושים זאת.

'מערכת העצבים שלך מגנה יתר על המידה', הסביר מומחה הכאב שלי. 'כמו מערכת אזעקה שמתנשאת בתנועה הקלה ביותר.'

מדעי הכאב המודרניים מאמצים מודל ביו -פסיכולוגיוציאלי, מתוך הכרה בכך שגורמים ביולוגיים (HEDS שלי), אלמנטים פסיכולוגיים (אסטרטגיות התמודדות לא מועילות, חרדה, דפוסי מחשבה) והיבטים חברתיים (בידוד, ביטול, נסיבות או אירועים לחיים, טראומה בעבר או עדכניים) תורמים לכאב כרוני. אינטראקציה מורכבת זו מסבירה מדוע טיפולים פיזיים גרידא אינם פועלים.

אולי המפתיע ביותר היה ללמוד שאופיואידים - התרופות בהן הייתי תלוי במשך שנים - למעשה לְהַחרִיף כאבים כרוניים לאורך זמן. ידעתי שהם הפכו יעילים פחות ככל שהסובלנות שלך נבנתה, אבל למדתי את זה מחקרים מראים הם גורמים להיפרלגזיה, הגברת הרגישות לכאב ויצירת מחזור קסמים בו תרופות רבות יותר מייצרות הקלה הולכת ופוחתת.

נוירופלסטיות - יכולתו של המוח לארגן את עצמו מחדש - מקווים. כשם שמערכת העצבים שלי למדה להגביר אותות כאב, היא יכולה ללמוד לפרש תחושות אחרת. ההכרה הזו העבירה את נקודת המבט שלי מקורבן חסר אונים למשתתף פעיל בריפוי שלי.

מתי קנינו wwe

התוכנית הציגה לי את הכאב לחינוך למדעי המוח (PNE), שיש הוצג יעילות מדהימה בהפחתת עוצמת הכאב ושיפור התפקוד. הבנת איך ומדוע פגעתי, שיניתי את מערכת היחסים שלי עם הכאב עצמו.

הקשר בין היפר -ניידות לבין התרחבות עצבית הדהד אותי במיוחד, מכיוון שיש לי היסטוריה משפחתית של שניהם. ד'ר ג'סיקה אקלס מחקר פורץ דרך מציע שאנשים עם היפר -ניידות במפרקים נוטים יותר לחוות חרדה, דיכאון והתבדלות עצבית, למשל. אוטיזם ו/או ADHD. תובנה זו הניחה אותי לחקור את התכונות הבלתי מאובחנות שלי של אוטיזם והפרעות קשב וריכוז, ולהבין שהם תורמים לכאב שלי.

הבנת הקשרים הללו לא ביטלה את הכאב שלי, אך היא סיפקה הקשר שהפך אותו פחות מפחיד ומבודד. התעלומה התפרקה, ועם זה הגיעה תחושת סוכנות שלא הרגשתי כבר שנים.

חיוג לאיום: אסטרטגיות מעשיות לניהול כאבים

הניסיון הראשון שלי בקצב נמשך שלושה ימים בדיוק לפני שהאמביציה פגעה במאמצי.

בהרגשתי מעט יותר טוב אחרי התחלת התוכנית, נסחפתי 'לעשות דברים' כמוני, שילמתי על זה עם שלושה ימי כאב מוגברים. מחזור זה של מאמץ יתר ואחריו מנוחה מאולצת - הידועה כ'פרץ וחזה ' - שלטה בחיי במשך שנים.

צעדים, למדתי, פירושו לעשות פחות ממה שאתה חושב שאתה יכול, לא לדחוף עד שהכאב יעצור אותך. החל מרווחי פעילות קצרים, ואחריו מנוחה, ללא קשר לאיך שהרגשתי, יצרתי דפוסי פעילות בר -קיימא. בהדרגה בניתי סובלנות מבלי להפעיל את מערכת העצבים ההיפר -ויגילנטית שלי.

המחקר מאשר גישה זו עובדת: סקירה שיטתית מצאה כי פעילות פעילות משפרת משמעותית את התפקוד ואת איכות החיים בחולי כאב כרוני.

התנועה הפכה לרפואה - אך לא בענישה של 'אין כאב, שום רווח' שנקבע לעתים קרובות. במקום זאת לימדו אותי מתיחות תנועה מודעות עדינות המותאמות לכיבוש יתר, יחד עם תרגילי חיזוק מעוצבים בקפידה, שנבנו באטיות, שתמכו במפרקים שלי מבלי לאיים על מערכת העצבים שלי.

תרגילי היגיינת שינה הפחיתו את פרקי הכאב הלילי שלי. קביעת שגרת שינה עקבית, הגבלת חשיפה למסך לפני השינה, ויצירת סביבה רגועה על ידי ביצוע הרפיה של שרירים מתקדמת לפני שיטה שיפרה בהדרגה את איכות השינה שלי. שינה טובה יותר פירושה פחות כאב, יצירת לולאת משוב חיובית.

חמלה עצמית התבררה כחזקה באופן מפתיע. שנים של ביטול לימדו אותי לבקר את המגבלות שלי. לומד להתייחס לעצמי בחסד שהייתי מציע לחבר הנאבק במחלה כרונית בושה מנוגדת לבושה שהעצמה כאב.

למדתי להכיר בלחצים חברתיים שהחמירו את מצבי. האדרת התרבות שלנו של 'דחיפת כאב', פרודוקטיביות מתמדת, ואנשים נעימים, במיוחד פוגעת בנשים, שכבר מושפעות באופן לא פרופורציונאלי ממצבי כאב כרוניים ופחות סבירים לקבל טיפול הולם על פי מחקר ו למדתי לומר לא - לאחרים, ולמען הבלתי פוסק שלי צריך להיות עסוק.

מדיטציה של מיינדפולנס נראתה בתחילה בלתי אפשרית - מהווה עדיין עם כאב שהרגיש אינטואיטיבי. החל מסריקות גוף מודרכות קצרות אפשרו לי להתבונן בתחושות ללא שיפוט או התנגדות. עם הזמן, תרגול זה עזר לנתק את תגובת הפחד האוטומטית מתחושות כאב.

אולי ההישג המדהים ביותר הגיע כשהתחלתי תוכנית גמילה מאופיאטים מובנית בקפידה. במשך עשרה שבועות צמצמתי בהדרגה את מינון התרופות שלי בהנחיית מרפאת הכאב, והחליף את האסטרטגיות שלמדתי להקלה תרופתית. התוצאה זעזעה אותי-אחרי שנים של תלות, מתוך אמונה שלעולם לא אתמודד בלעדיה, הייתי נטולת תרופות ללא עלייה ברמות הכאב. מערכת העצבים שלי באמת החלה להתאים מחדש.

גישות אלה לא היו תיקונים מהירים, אך כיול מחדש הדרגתי של מערכת עצבים שנתקעה בכוננות גבוהה במשך שנים. ואני לא תמיד מבין את זה נכון. לפעמים אני גולש חזרה לדרכי חשיבה והתנהלות ישנות ולא מועילות, אבל להיות מודע לכך זה חצי הקרב. בסופו של דבר אתה לא יכול לבצע שינוי ללא מודעות.

הנתיב קדימה: יש צורך בשינוי מערכתי

המסע האישי שלי מאיר סוגיות רחבות יותר בטיפול בכאב כרוני הדורשים תשומת לב.

סולם הכאב הכרוני מדהים. על פי מטה-אנליזה , על פי הערכה של 28 מיליון מבוגרים בבריטניה חיים עם כאבים כרוניים - כ -43% מהאוכלוסייה. בארצות הברית המספרים מדאיגים באותה מידה, כאשר למעלה מ- 50 מיליון מבוגרים (20.4% מהאוכלוסייה) חווים כאבים כרוניים, ו -19.6 מיליון סובלים מכאבים כרוניים בעלי השפעה גבוהה המגביל את החיים או פעילויות עבודה, על-פי ה-CDC ו עם זאת, למרות שהשפיעו על יותר אנשים מאשר סוכרת, מחלות לב וסרטן בשילוב, כאבים כרוניים מקבלים חלק ממימון המחקר ותשומת לב לבריאות הציבור.

זמן ההמתנה הממוצע לשירותי כאב מיוחדים בבריטניה משתנה, כאשר חלק מהמטופלים ממתחים למעלה משנתיים כדי לגשת לטיפול שהם צריכים, על פי נתונים ו עיכוב זה מחמיר לעתים קרובות תנאים שעשויים להגיב טוב יותר להתערבות קודמת. מערכות הבריאות חייבות להכיר בכאב כרוני בעדיפות, ולא במחשבה שלאחר מכן.

כשבחור מסתכל עליך ומחייך

סולם השימוש באופיואידים לכאבים כרוניים הוא גם בעיה עצומה. בבריטניה, הנתונים מראים כי כ -5.6 מיליון אנשים מקבלים מרשמים אופיואידים מדי שנה, כאשר עלייה של 34% במרשם האופיואידים בעשור האחרון למרות ראיות מוגבלות ליעילות לטווח הארוך. המצב בארצות הברית קשה עוד יותר, שם שיעורי מרשם של אופיואידים הגיעו לשיא בשנת 2012 עם 81.3 מרשמים לכל 100 איש, ותורמים ליותר מ -500,000 מקרי מוות הקשורים לאופיואידים בין 1999 ל -2019, על-פי ה-CDC ו על מערכות הבריאות ליישם אלטרנטיבות לטיפול באופיואידים כטיפולים מהשורה הראשונה לכאבים כרוניים, תוך הבטחת נגישות לתוכניות ניהול כאב מבוססות ראיות.  

חינוך רפואי דורש עדכונים בסיסיים. מתרגלים רבים עדיין פועלים ממודלי כאב מיושנים שאינם מצליחים לשלב מדעי המוח המודרניים. במהלך מסע שבע השנים שלי, אף ספק שירותי בריאות אחד לא הזכיר HEDs או רגישות למערכת העצבים עד שהגעתי סוף סוף למרפאת הכאב המתמחה.

הטיה מגדרית בטיפול בכאב דורשת תיקון דחוף. מחקרים מראים בעקביות סביר להניח כי דיווחי הכאב של נשים נדחים, המיוחסים לגורמים רגשיים או לטופלים בהשוואה לגברים עם תסמינים זהים. ביטול שיטתי זה מוסיף סבל מיותר לתנאים מאתגרים כבר.

עבור אנשים הנאבקים כיום בכאב מתמשך, אני מציע תקווה זו: ההבנה משנה את הכל. אמנם לא חיסלתי את הכאב שלי, אך הבנת המנגנונים שלה הפכו אותו מתעלומה אימתנית למצב הניתן לניהול. הידע הוא באמת כוח בכל מה שקשור לריפוי מערכת עצבים היפר -ויגילנטית.

הכאב הכרוני שלי ממשיך, אבל זה כבר לא הורס את חיי. על ידי הבנת כאב, סוכנות שהוחזרתי במסע הריפוי שלי - וגם אתה יכול.